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Estudio POSITIVE de cáncer de mama y embarazo: primera publicación en The Breast
viernes 3 septiembre 2021La revista The Breast ha publicado el primer artículo del estudio POSITIVE de cáncer de mama y embarazo, promovido por el International Breast Cancer Study Group (IBCGS) y en el que GEICAM participa como grupo reclutador en España.
Esta investigación busca determinar si el tratamiento hormonal empleado en la enfermedad hormonodependiente puede interrumpirse de forma segura hasta un periodo de dos años en caso de que la paciente quiera quedarse embarazada, sin incrementar el riesgo de la mujer de desarrollar una recaída y sin representar riesgo para el bebé. Actualmente, las pacientes con cáncer de mama temprano con receptores hormonales positivos reciben entre 5 y 10 años de tratamiento endocrino adyuvante, durante el cual el embarazo está contraindicado y que puede disminuir la fertilidad de estas mujeres.
Embarazo tras el cáncer de mama
Sabemos que el cáncer de mama puede aparecer a edades tempranas, y que cada vez es más habitual que la enfermedad coincida con el deseo de ser madre de muchas mujeres. Por esta razón, fertilidad y embarazo resultan preocupaciones importantes tanto para las pacientes oncológicas como para los investigadores, que buscan conocer en mayor profundidad esta relación para encontrar herramientas que permitan abordar estos casos de forma óptima.
A pesar de que a día de hoy contamos con suficiente evidencia que indica que el embarazo tras un cáncer de mama no aumenta el riesgo de una recaída de la enfermedad, tratar el deseo de ser madre de la paciente continúa siendo un tema espinoso para muchas mujeres y profesionales que las tratan. Sin embargo, diversos estudios han mostrado que existe un interés y preocupación por este tema por parte de muchas pacientes de cáncer de mama, independientemente de su edad y diferencias culturales o geográficas, que deben ser tomados en cuenta.
¿Qué perfil de paciente participa en POSITIVE?
Las pacientes que participan en el estudio POSITIVE son menores de 42 años y tuvieron cáncer de mama temprano con receptores hormonales positivos, para el que recibieron entre 8 y 30 meses de tratamiento endocrino adyuvante, que junto a sus oncólogos decidieron suspender para poder quedarse embarazadas. Su terapia pudo ser interrumpida hasta durante 2 años para permitir el embarazo, parto y período de lactancia, momento tras el cual fue retomada hasta cumplir con la duración pautada.
La mayoría de las participantes (74,9%) no había tenido ningún hijo en el momento de su inclusión en el estudio, y un 51,5% habían empleado técnicas de preservación de la fertilidad. El 93,2% tenían cáncer de mama en estadios I-II, un 66% con nódulos negativos; el 54, 7% se habían sometido a una cirugía conservadora y un 61,9% habían recibido quimioterapia neo o adyuvante. En cuanto al tratamiento hormonal de elección, el más habitual fue tamoxifeno por sí solo (41,8% de los casos), seguido de tamoxifeno más supresión de la función ovárica (35,4%).
POSITIVE cuenta con la participación de mujeres de 20 países, y en este sentido pueden observarse algunas diferencias entre los perfiles de pacientes y tratamientos: por ejemplo, una mayor proporción de norteamericanas fueron mayores de 35 años (42,7%), se habían sometido a una mastectomía (59%) y había recibido solamente tamoxifeno (59.8%). Un mayor porcentaje de mujeres asiáticas fueron nulíparas (81%), con ganglios negativos (76,2%) y tratadas con tamoxifeno más supresión de la función ovárica. Las pacientes europeas fueron las que recibieron más tratamiento con quimioterapia (69,35%).
Las características de las pacientes incluidas en POSITIVE nos proporcionan información sobre qué pacientes y oncólogos consideraron aceptable interrumpir la terapia endocrina para permitir el embarazo. Las similitudes y diferencias desde un punto de vista de cada territorio, sociodemográfico, de enfermedad y de tratamiento sugieren actitudes socioculturales distintas en relación a esta temática en diferentes partes del mundo.
El artículo publicado en The Breast está disponible en este enlace.