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Los primeros datos de RegistEM confirman que el cáncer de mama hormonal desarrolla metástasis en los huesos
lunes 1 julio 2019Un mayor conocimiento de la biología molecular de los diferentes tipos de cáncer de mama a gran escala en la práctica clínica habitual permitirá saber la frecuencia de los diferentes subtipos tumorales y su evolución, así como descubrir la relación entre alteraciones genómicas con la mayor o menor respuesta a las terapias disponibles. Aumentar este conocimiento es el objetivo del estudio RegistEM, primer registro prospectivo, observacional y multicéntrico con datos de pacientes con cáncer de mama irresecabale localmente avanzado o metastásico.
RegistEM aportará información sobre los subtipos tumorales del cáncer de mama, clave en su abordaje actual. Según esta clasificación, los tumores de mama incluyen aquellos con receptores hormonales (luminal a, luminal b, en torno al 70% del total de diagnósticos), que sobreexpresan la proteína HER2 (alrededor del 15%) y triple negativos (sobre el 15% restante), que no expresan receptores hormonales ni HER2 y se consideran los de peor pronóstico. El registro cuenta con representación de todos los subtipos diagnosticados en enfermedad avanzada entre 2016-2019, a los que hará seguimiento durante cinco años desde su respectiva fecha de diagnóstico. En palabras del Dr. Carlos Jara Sánchez, jefe de la Unidad de Oncología del Hospital Universitario Fundación Alcorcón de Madrid, vocal de la junta directiva de GEICAM y uno de los coordinadores del estudio, “sabemos que el cáncer de mama no es una única patología sino múltiples enfermedades con pronóstico y evolución clínica distintos y tratamientos diferenciados, y con este trabajo queremos registrar las múltiples variables del tumor y obtener conocimiento sobre la biología de los subtipos y su evolución con datos de la vida real”.
Los datos recogidos en RegistEM incluirán asimismo información completa sobre el manejo habitual de la enfermedad en condiciones reales de práctica clínica que abarcan información clínica, demográfica, relativa al impacto de las diferentes intervenciones terapéuticas –cirugía, radioterapia, nuevas terapias…- antes y durante la metástasis y su impacto en el pronóstico. “Lo importante es contar con una muestra suficientemente representativa, un objetivo que vamos a conseguir gracias al número y la involucración de los hospitales participantes”, señala el Dr. Jara.
Los primeros resultados del estudio, obtenidos con la información de 486 pacientes, confirman que en condiciones habituales de práctica clínica el subtipo luminal b es el más predominante en cáncer de mama metastásico, y el hueso es la ubicación principal de las lesiones metastásicas en los subtipos luminal a y luminal b, mientras que en los otros subtipos, la primera localización es visceral. Asimismo, revelan que los taxanos son los fármacos escogidos en la mayoría de estas pacientes cuando la quimioterapia forma parte de la primera línea de tratamiento. Estos datos preliminares del registro, que aspira reclutar 1.867 pacientes a través de 38 hospitales españoles, fueron presentados durante la última Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO, por sus siglas en inglés) celebrada en Chicago del 31 de mayo al 4 de junio.
El Dr. Jara augura que este estudio pionero en España “dará, sin duda, mucho juego y posibilidades de conocimiento. Es complejo y largo, y aún nos queda lo principal, que es la recogida y análisis de todo el material biológico mediante las sofisticadas técnicas actuales. Aunque los resultados son preliminares y no lo suficientemente sólidos como para cambiar el manejo de la enfermedad, sí hay datos que sugieren que la cirugía del tumor mamario podría estar indicada en algunos casos de enfermedad metastásica”.
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